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什么是胃绕道手术?

2014-07-04 华杨生殖健康网
胃绕道术是在1967年由美国Mason教授所提出,在1994年首先由Wittgrove医师成功完成腹腔镜手术。这个手术风险较高,而且手术的困难度较高,因此所花的手术时间也较长。因为手术有很多吻合处,有机会出现渗漏,而且手术后病人可能摄取不足基本营养,有可能需要长期服用营养补充剂。优点是减肥的效果较快,也比较不容易复胖。 这个手术由于效果较胃隔间手术好,虽然手术风险较高,在1990年代以后逐渐成为
美国减肥手术的主流。目前美国的减肥手术70%为胃绕道手术,是美国减肥手术的黄金标准。目前此种手术已是美国减肥手术的首选。
【手术方法】 将胃用吻合器切除分隔为二部分后,仅保留胃上部极小部份的胃囊 (约15~30cc)来重建。在正常情况下,食物由食道进入胃,经十二指肠通往小肠,小肠负责吸收养分。胃绕道手术是把小肠切断,剩下一小截的小肠接连到胃上部的小胃囊,吃下的食物一下子便到达小肠,由于胃容量缩小,且小肠缩短,营养吸收减少,因此更能快速达到减肥效果。但未能吸收的食物很快排出体外,所以接受胃绕道手术的病人很容易出现腹泻。 【缺点】 这里单说蛋白质的消化吸收,正常情况下,咀嚼后的食物,是要经过胃的蠕动、研磨与胃液充分混合,在胃酸、胃蛋白酶和胰蛋白酶及小肠致活酶等的共同作用下,蛋白质逐渐分解为多肽,再分解为小分子肽,最后分解为氨基酸,才能吸收到血液中。 然而,当大部分胃与肠上段被旷置后,这一消化过程几乎不存在,食物中的蛋白未分解成氨基酸就进入了大肠被排泻出体外,这样就会造成蛋白质流失。而且,体内原有的蛋白不断更新分解,出现合成原料不足,分解继续进行的负氮平衡状态,这会导致多器官衰退衰竭。 在胃绕道减肥手术后,大约有26~70%的病患会发生维他命B12不足,造成巨球性贫血、血小板不足、白血球不足及舌炎,大部分的病患无法透过口服的补给品补给维他命B12,而是需要每个月肌肉注射1000微克的维他命。 另外也有报导指出口服、舌下或是鼻喷剂的补充就足够。 胃绕道减肥手术发生叶酸缺乏的比率大约35%,维他命B12的缺乏也会造成叶酸的吸收不足,而叶酸不足也会造成巨球性贫血、血小板不足、白血球不足及舌炎,每日口服1毫克的叶酸即可作为叶酸不足的补充,叶酸的补充,对接受过胃绕道减肥手术的怀孕妇女尤其重要,母体的叶酸不足会造成胎儿神经系统的发育障碍。 除上述维他命及矿物质外,尚有脂溶性维他命(A、D、E、K)吸收不良,维他命A在胃绕道减肥手术后发生比率约10%,甚至造成夜盲症,因此补充维他命A是必要的;维他命D的缺乏较少见;多食用含有维他命B1的食物包含谷类、瘦肉及豆类,或是肌肉注射补充维他命B1,即可预防Wernicke-Korsakoff氏症。 华杨两性生殖健康医疗门户站原创“什么是胃绕道手术?”谢绝任何第三方转载,违者必究!
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